Если спросить людей о том, какие витамины они знают, большинство опрошенных вспомнят только о самых популярных витаминах — A, C, E и некоторых из группы B. О витамине K-2 вспомнят единицы, а у о том, какую роль он играет в организме человека, не знает практически никто.

Мы решили восполнить этот пробел, и рассказать вам о витамине K-2 и его наиболее распространенной форме MK-7 K-2. Из этой статьи вы узнаете: что за вещество витамин К-2, для чего нужен организму, как его получить, в каких случаях рекомендуется принимать БАДы с менахиноном, какие препараты лучше, как и когда правильно их принимать, а также получите ответы на другие популярные вопросы, связанные с этим нутриентом.

Что такое Витамин К-2?

Витамин K-2 (менахинон) — это одна из форм жирорастворимого витамина K, отвечающего за свертываемость крови и очищение сосудов от осевших на их стенках кристаллов кальция:, за улучшение усвояемости кальция, за синтез белков, замедление процессов старения организма, за снижение вероятности появления онкологических болезней, диабета, остеопороза и других заболеваний. Этот витамин является нутриентом, то есть веществом, необходимым организму для нормального протекания процессов жизнедеятельности.

Роль менахинона в организме

Не все знают, для чего нужен организму витамин K2 и какую пользу несет его применение. Ученые доказали, что он выполняет ряд важных функций:

• участвует в синтезе белков свертывающей системы крови – протромбина, факторов VII, IX, X, которые получили название «К-зависимые факторы коагуляции»;
• влияет на образование гормоноподобного вещества остеокальцина, которое отвечает за придание костям твердости благодаря соединению кальция и гидроксиапатитов;
• сохраняет эластичность стенок сосудов, предотвращает отложение в них кальция.

Активно проводятся исследования противовоспалительного действия витамина К2, его роли в профилактике онкологических заболеваний, лечении варикозно расширенных вен нижних конечностей, кожных патологий, улучшении работы печени и головного мозга, замедлении процессов старения.

Установлено, что витамин k2 проявляет активность в легких и сердце, где включается в синтез структурных и функциональных белков, играющих важную роль в функционировании данных органов.

Людям в возрасте старше 40-50 лет витамин К2 может помочь преодолеть проблему перераспределения кальция: так называемый «кальциевый парадокс» заключается в том, что минерал из костей вымывается, и скелет страдает от его нехватки, в то время как в стенках артерий он откладывается чрезмерно, вызывая кальциноз крупных сосудов. Особенно быстрое прогрессирование процесса наблюдается у женщин в климактерический период, поскольку снижается защитное влияние эстрогенов на эндотелий сосудов. Витамин К2 способен урегулировать минеральный обмен, предупредить остеопороз и повышение жесткости артерий.

В чем отличие МК-7 К-2 и витамина К-2?

Витамин К-2 может быть представлен в нескольких формах. Наиболее важные из них — MK-4 и MK-7. Обе эти формы безусловно приносят пользу организму, и отличаются друг от друга только числом изопреноидных звеньев в боковой цепи. Однако именно это отличие и является самым значимым — число звеньев влияет на биологическую активность и время распада витамина. Так как витамин MK 7 имеет больше звеньев, он дольше остается активным, чем форма MK 4. Он циркулирует в крови около 72 часов. За это время он успешно аккумулируется в печени, доставляется во все органы и ткани человеческого тела, в том числе в костные структуры и кровеносные сосуды. Таким образом, витамин K2 MK 7 является тем же самым менахиноном, только в более эффективной форме.

Как витамин К2 влияет на спортсменов?

Основным преимуществом витамина К2 для спортсменов может быть его относительно высокая способность улучшать прочность костей. “Суточная доза MK2 в 180 миллиграммов значительно снижает потерю костной массы в связи с пожилым возрастом, облегчая тем самым последствия остеопороза”, – сказал доктор Курт. Cees Verrmeer, руководитель крупного научного исследования в 2013 году. Результаты подтвердили гипотезу о том, что длительное потребление витамина K2 влияет на здоровье костей гораздо больше, чем краткосрочное потребление. [8]

Витамин К2 в сочетании с D3 является отличной пищевой добавкой для спортсменов, поскольку он улучшает баланс кальция, который является основным минералом в метаболизме костей. Другие исследования спортсменов также показали положительное влияние витамина К2 на здоровье костей. Для тех, у кого уже есть травмы, вызванные остеопорозом, витамин К2 снижает риск растяжения голеностопного сустава, повреждения тазобедренного сустава, бедра, а также различных переломов. [40]

Воспаление мышц является еще одним распространенным заболеванием, которое широко распространено у спортсменов. Причиной этого недуга является чрезмерная перегрузка мышц, которое может быть вызвано рассеянным склерозом или волчанкой. Этот витамин также является эффективным лекарством, так как несколько исследований показали положительное влияние витамина К2 на различные аутоиммунные заболевания. Например, вышеупомянутый склероз. [18]

Вы слышали о витамине К? Вы употребляете его? Поделитесь своим ответом в комментариях и если вам понравилась статья и она была полезной, поддержите нас репостом.

Польза Витамин К

Ученые из разных стран неоднократно исследовали витамин K2 MK7, и выяснили, что он обладает множеством полезных свойств для организма человека. Среди основных:

1. Обеспечение здоровья сердечно-сосудистой системы. Он улучшает состояние стенок сосудов, очищает их от избытка кальция, предотвращает развитие стеноза. Благотворно влияет на свертываемость крови. Вдвое снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Защита от остеопороза. Витамин K2 регулирует активность остеокластов, участвует в синтезе белка остеокальцина, тем самым предотвращая вымывание кальция из костных тканей, и улучшая его усвояемость. Именно поэтому препараты кальция рекомендуют принимать совместно с витамином K2 и D3 для обеспечения большей эффективности.

3. Борьба с воспалениями. Менахинон эффективно снимает воспаление, в том числе провоцирующее развитие ревматоидного артрита. Регулярное потребление витамина K2 улучшает не только состояние костей, но и суставов.

4. Повышение резистентности к инсулину. Менахинон помогает контролировать уровень глюкозы в крови, поэтому его рекомендуют принимать как вспомогательное средство людям, находящимся в группе риска сахарного диабета.

5. Сохранение молодости и здоровья кожи. Витамин K2 MK7 предотвращает кальцификацию тканей, тем самым позволяя сохранить эластичность и упругость кожи, замедлить темпы появления морщин и птоза. Кроме этого, менахинон влияет на окислительно-восстановительные и обменные процессы, улучшает клеточное дыхание. Все это позволяет коже выглядеть более молодой и здоровой.

6. Снижение риска появления и развития онкологических заболеваний. Доказано клинически, что прием витамина K препятствует появлению раковых клеток, и в некоторых случаях даже способствует их самоуничтожению.

7. Улучшение работы ЖКТ. Витамин K нормализует работу желудка и кишечника, способствует улучшению всасываемости полезных веществ, поступаемых с пищей. Помогает бороться с воспалительными заболеваниями и небольшими кровотечениями. Улучшает перистальтику кишечника, нормализует стул.

8. Повышение выносливости. Витамин K нормализует работу сердца и сосудов, повышает выносливость к аэробным нагрузкам и стимулирует выработку энергии, благодаря чему повышается общая выносливость организма.

K1 vs. K2: какой из них лучше?

Витамин К1 содержится в листовых овощах, и только очень небольшое количество его всасывается в организме человека. А именно только 10%. Витамин К2 содержится в сброженных продуктах питания и продуктах животного происхождения. Хотя (по сравнению с концентрацией К1 в овощах) витамин К2 содержится в этих пищевых источниках в меньшей степени, он гораздо легче усваивается в организме человека [4]

Интересно, что хотя в некоторых исследованиях сообщалось о положительном влиянии витамина К2 на здоровье сердечно-сосудистой системы, витамин К1 оказывает гораздо меньшее влияние на сосудистую систему. Существуют также предположения, что человеческое тело само может преобразовать К1 в К2, но только организм некоторых животных может фактически преобразовать одну форму витамина К в другую. Таким образом, человек все еще зависит от приема К2 в форме пищи или пищевых добавок. [4]

Признаки и последствия дефицита и избытка менахинона

Признаками дефицита витамина K являются:

• нарушение работы ЖКТ, проблемы с пищеварением;
• носовые кровотечения;
• нарушение свертываемости крови, длительное заживление повреждений;
• повышенная утомляемость, упадок сил.

Длительный дефицит витамина К-2 в организме человека может спровоцировать обширные кровотечения, кристализацию и закупорку сосудов, а также привести к хрупкости костей, ревматоидным болям в суставах и другим неприятным последствиям. Поэтому при появлении признаков недостатка менахинона рекомендуется обращаться к специалистам для прохождения обследования и выявления истинной причины нарушений. И если дефицит менахинона подтвердится — восполнять его путем приема специальны биологически активных добавок с этим веществом.

Избыток витамина K диагностируется редко и обычно связан с продолжительным приемом препаратов менахинона в высокой дозировке. Это может привести к чрезмерному усилению коагуляции крови, что в конечном итоге может стать причиной тромбоза и, как следствие, отрыва тромба. В случае обнаружения избытка витамина К-2 прием препаратов с ним в составе сокращают или отменяют вовсе, однако принять такое решение может только врач.

Почему не стоит употреблять препараты с витамином К2

Сегодня на рынке появились препараты с витамином К2, которые производители активно пропагандируют как средство против остеопороза. При этом мало говорится о побочных эффектах. Наиболее опасными из них являются: повышенная свертываемость крови, диарея, тошнота, сухость кожи.

Особенно вреден этот компонент людям, которые перенесли инфаркт, инсульт и всем, у кого есть склонность к образованию тромбов. А если вспомнить, что остеопороз – это системное заболевание, часто возникающее на фоне других недугов (в том числе и болезней сердца), то непонятно на кого рассчитаны препараты с витамином К2. Кроме того подобные вещества не рекомендуется употреблять беременным, чтобы не произошел выкидыш.

Компании, производящие подобные добавки, не стесняясь, размещают на своих сайтах информацию о том, что высокие дозы витамина-коагулянта полезны. В частности, уверяют потребителей, что так можно затормозить процессы окислительного повреждения нейронов, замедлив «возрастную неврологическую дегенерацию». Имеются в виду болезни Альцгеймера и Паркинсона. При этом производители признают, что менахинон отстает по своему антиоксидантному действию от витаминов Е и С.

Также эти фирмы уверяют, что их препараты с витамином К2 могут предотвратить кардиосклероз, поскольку не они дают откладываться кальцию в сосудах. Мол, это способствует профилактике заболеваний сердца. При этом упускается из виду коагулянтное (увеличивающее свертываемость крови) действие указанного витамина.

Допустим, что одна капсула содержит 45 мгк данного вещества. Если принимать эти биодобавки по 2 капсулы в день, что и рекомендуется делать в инструкции, то мы уже покроем суточную норму. При этом потребитель не перестанет питаться. Наверняка, покушает сыр, рыбу, зелень. Тем самым он получит витамин К2 из продуктов, а значит, у него резко вырастет вероятность передозировки. Сам собой напрашивается вывод, что пополнить запасы менахинона просто – с помощью рационального питания.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О КАЛЬЦИИ

Капризный минерал. Какой кальций лучше усваивается в организме?

КАЛЬЦИЙАвтор: admin1124.02.20211 Комментарий
Приобретая в аптеке препараты для укрепления костей, редкий потребитель задумывается над тем, какой кальций лучше усваивается в организме и не наносит вреда здоровью. А зря. Разные формы макроэлемента всасываются в желудочно-кишечном тракте неодинаково: одни – лучше, другие – хуже. И это важно учитывать при выборе средства. Рассказываем, на что нужно обратить особое внимание.

Read more

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Суставная гимнастика дома и в офисе: простые упражнения для легкости движения

СУСТАВЫАвтор: admin1104.12.2020
Суставная гимнастика одинаково эффективна как в качестве разминки, так и для профилактики опорно-двигательных нарушений. Артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания подобного рода давно уже перестали быть уделом пожилых. И в любом возрасте лечить их невероятно сложно. Представленный ниже комплекс упражнений суставной гимнастики станет отличным решением для всех, кто уже столкнулся с такой проблемой или хочет…

Read more

О ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

ГОРМОНЫАвтор: admin1110.12.2018Оставить комментарий
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Read more

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ

Восстановление после антибиотиков: защитите себя от переломов!

КОСТИАвтор: admin1126.03.2021
Противомикробные препараты – величайшее изобретение XX века, избавившее человечество от огромного количества заболеваний. К сожалению, оно же добавило нам массу проблем со здоровьем, не знакомых жителям минувших эпох. Восстановление после антибиотиков требуется не только микрофлоре кишечника. Мало кто знает, но приём препаратов, убивающих бактерии, ухудшает состояние костной ткани и суставов, нарушает работу иммунной и кроветворной…

Read more

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ

Витамин D для мужчин: в чём его сила?

ВИТАМИНЫАвтор: admin605.02.2021
Витамин D для мужчин – наиважнейшее вещество. От него зависят как чисто мужские качества, так и показатели здоровья, значимые для всех людей. Назвать витамин D мужским позволяет его влияние на выработку главного гормона сильного пола – тестостерона. Вот почему уровень этого витамина в крови следует поддерживать на оптимальном уровне. Как это сделать, избежав и гиповитаминоза,…

Read more

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Источники витамина К2

Этот незаменимый, но малоизвествный витамин, продуцируется бактериями в тонком кишечнике человека. Молодой, здоровый организм способен сам вырабатывать необходимое количество менахинона, однако при нарушении работы ЖКТ или печени количество синтезируемого бактериями витамина сокращается. В случаях, когда дефицит витамина K незначительный, его легко можно восполнить употребляя в пищу продукты питания, богатые менахиноном. Среди основных натуральных источников витамина К-2:

• соя натто;
• бобовые;
• сыры и молочные продукты;
• мясо различных видов;
• лосось;
• квашеная капуста, соленые огурцы и другие ферментированные продукты;
• зеленые овощи.

В случаях, когда дефицит менахинона приобретает более серьезную форму, специалисты рекомендуют пропить курс добавок с менахиноном.

Источники менахинона

Поскольку витамин К2 выполняет ключевую роль в организме человека: участвует в механизмах свёртывания крови, построении костной и суставной тканей, нужно еженедельно контролировать уровень его поступления с пищей. Рассмотрим, в каких продуктах содержится витамин К2 в естественном виде.
Таблица № 1 «Источники природного менахинона»

Помимо этого, натуральный витамин К2 в малом количестве (до 1 грамма на 100 грамм продукта) присутствует практически во всех «зелёных» овощах (листьях салата, петрушке, авокадо, киви, брокколи, шпинате, крапиве), в растительных маслах (оливковом и соевом), пшеничных отрубях, рыбьем жире, злаках. Однако наибольшая концентрация менахинонов в еде, где содержится молочный и животный белок.

Лучшие витамины Витамин К-2

Выбрать хороший витамин к2 (препараты) обычным покупателям, не обладающим знаниями в области медицины и фармакологии, очень сложно. Чтобы облегчить эту задачу, мы совместно с ведущими специалистами подготовили для вас список самых качественных биоактивных добавок с менахиноном. В него вошли:

• MK-7 Vitamin K-2 100 mcg 60 vcaps от Now Foods — изготовлен с использованием уникальной формы K2, полученной из японской сои натто. Абсолютно безопасный натуральный продукт, рекомендуемый ведущими специалистами для восстановления дефицита витамина K, укрепления костной ткани, нормализации работы сердечно-сосудистой системы, повышения общей выносливости организма и профилактики процессов старения.
• Vitamin D-3 & K-2 120 vcaps от Now Foods — содержит витамин Д и К2 в одной капсуле, способствует укреплению костей и зубов, борьбе с остеопорозом, улучшению усвояемости кальция, очищению сосудов и восстановлению здорового состояния сердечно-сосудистой системы. Выпускается в большой экономичной упаковке, рассчитанной на 4 месяца приема.
• Vitamin K-2 100 mcg 100 vcaps от Now Foods — содержит витамин Д3 и К2, нормализует выработку белка остеокальцина, улучшает усвояемость кальция, укрепляет костные ткани. Очищает сосуды, обладает всеми полезными свойствами менахинона. Дополнительно содержит люцерну, обеспечивающую повышение иммунитета и сопротивляемости организма к различным воспалительным заболеваниям.

Препараты и витаминные комплексы

Витамин К2 образует две химических модификации: МК-4 и МК-7. Они практически не отличаются, но лучшей биодоступностью обладает МК-7. Существует синтетическая форма, названная К3 (препарат Викасол). К его приему следует отнестись крайне осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Российские фармкомпании данный компонент не производят, поэтому обращаем свой взгляд на импортные препараты с витамином К2 в составе:

1. VITA K2 (Eurocaps Ltd) — британский БАД, который применяют для лечения сердца и сосудов, при переломах, в детском возрасте для формирования скелета. В составе есть льняное масло и витамин Д3.
2. Natural Vitamin K2 (Swanson) содержит только витамин К2 в таблетках, причем его усвояемый вариант МК-7. Лекарство получают из сои натто.
3. Vitamin K2 (Source Naturals) американское средство «3 в 1», в составе которого К2, кальций и Д3, выделенные из молока и сои. Используют для укрепления костей и зубов.
4. MK-7 (Now Foods) подойдет вегетарианцам, поскольку получен из ростков люцерны и японского соевого сыра. Содержит суточную норму менахинона. Не применяется для детей.
5. Viva-K2 Vivasan (Dr. Duenner) – препарат, разработанный в Швейцарии, содержит К2 и Д3. В его состав входят подсолнечное масло, очищающее сосуды, и льняное, восстанавливающее работу ЖКТ.
6. Vitamin К2 (Dr. Mercola) содержит «убойную» дозу менахинона: 150 мкг в капсуле. Получают из нута, поэтому рекомендован людям с аллергией на сою. Является одним из известных и популярных препаратов.

Совместный прием К2 и Д3 усиливает их действие, а витамин Е является антагонистом, который сводит на нет пользу нужного нам соединения. Витамины Е и К следует принимать отдельно и в разное время.

Когда нужно принимать Витамин К-2?

Витамин К2 комплекс рекомендован для применения:

• при гиповитаминозе или авитаминозе этого вещества;
• при терапии кортикостероидными препаратами;
• для улучшения состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы;
• для укрепления костных тканей, профилактики остеопороза и артритов;
• для борьбы с расстройствами, вызванными анаболическими и энергетическими нарушениями;
• при нарушениях работы щитовидной железы;
• при сахарном диабете;
• при терапии заболеваний органов ЖКТ, печени, почек;
• при нарушениях свертываемости крови, частых кровотечениях, длительном заживлении травм;
• для профилактики и помощи в борьбе с онкологическими заболеваниями;
• для укрепления иммунитета и т. д.

Прием витамина K назначают также беременным женщинам для предотвращения геморрагических процессов во время родов, и для формирования у плода костей и первичных зубов, а также правильных черт лица. Менахинон нужен и детям в первые месяцы жизни — он помогает усваиваться кальцию и обеспечивать правильное развитие скелета.

В каких продуктах содержится витамин к2

Витамин К2 содержится во многих продуктах, однако, в небольшом количестве. Учеными выделено две его формы, которые можно получить из пищи:

• МК-4 (содержится в животных продуктах: яичный желток, сливочное масло, твердые и мягкие сыры, животная печень и др.);
• МК-7 (продукты, которые были подвергнуты ферментированию при участии бактерий и дрожжей: квашеная капуста).

Продукты, наиболее богатые витамином К2 представлены в таблице:

Количество менахинона в каждом в каждом упомянутом продукте может значительно отличаться в зависимости от метода выращивания, производства, способа ферментирования и т.д.

Витамин К-2 — инструкция по применению

Принимать биологически активные добавки с менахиноном рекомендуется 1 раз в день во время еды. Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека — 100 мг. Обычно производители предлагают препараты, в 1 таблетке или капсуле которого уже содержится полная суточная норма, однако количество действующего вещества в препаратах не регламентируется, поэтому тут могут быть расхождения.

Подробнее о том, как принимать менахинон, читайте в инструкции к выбранному вами препарату. Дозировка может быть скорректирована в большую или меньшую степень только по назначению специалиста.

Дефицит менахинона

Гиповитаминоз наблюдается редко, но возможен в случае неполноценного питания, заболеваний пищеварительной системы, нарушающих всасывание в кишечнике или поступление желчи из печени, а также при длительных или часто повторяющихся курсах антибиотикотерапии, приводящих к дисбалансу кишечной микрофлоры.

Витамин К2, поступая в организм в недостаточном количестве, не способен поддерживать синтез факторов свертывания на должном уровне, поэтому главный симптом недостатка менахинона – кровоизлияния и кровоподтеки различной локализации. В первую очередь на себя обращают внимание кровоточивость десен, носовые кровотечения, обильные менструации, появление синяков в ответ на незначительную травму. При тяжелом гиповитаминозе возможны желудочно-кишечные кровотечения, гемартрозы, субконъюнктивальные и мозговые кровоизлияния.

Наиболее подвержены дефициту витамина новорожденные дети, поскольку жирорастворимая молекула вещества плохо проникает через плаценту, и за время внутриутробного развития запасы не накапливаются. Печень на ранних этапах свою синтетическую функцию выполняет неполноценно, и факторов свертывания в крови циркулирует мало, что обуславливает склонность к кровотечениям. Главная пища – материнское молоко – отличается низким содержанием витамина К и не может удовлетворить острую потребность ребенка. Для профилактики геморрагической болезни новорожденных, опасной тяжелыми кровотечениями и риском для жизни, сразу после рождения проводится профилактическое введение Викасола.

Витамин К2, наряду с кальцием, фосфором, холекальциферолом и некоторыми гормонами, отвечает за процесс минерализации костей. Дефицит его может проявляться остеопорозом, определяемым с помощью денситометрии, а также малоэнергетическими переломами любой локализации.

Противопоказания

Противопоказаний у препаратов с витамином K всего 2:

• Прием антикоагулянтов — менахинон способствует свертываемости крови, антикоагулянты же, наоборот, ее разжижают. В результате их совместного применения действие последнего препарата нейтрализуется.
• Индивидуальная непереносимость какого-либо вещества, входящего в состав препарата с менахиноном.

Кроме этого, мы не рекомендуем принимать подозрительно дешевые БАДы с менахиноном, купленные на сомнительных сайтах. Если вы нарветесь на подделку, то в лучшем случае потеряете только свои деньги.

Значение витамина К2 в человеческом организме

Благодаря исследованиям выяснили, для чего нужен организму «таинственный» витамин. Он необходим:

• для создания прочного остова (скелета), так как «направляет» кальций в костную ткань;
• при свертываемости крови, раны и царапины заживают значительно быстрее;
• в качестве катализатора (ускорителя реакций) для создания белков, входящих в состав сердца и легких;
• в сердечно-сосудистой деятельности, поскольку контролирует уровень кальция, активно взаимодействуя с ним;
• для кожи, предотвращая ее раннее старение и улучшая структуру за счет выведения кальция и придания волокнам дополнительной эластичности.

Это его основные функции и польза этого витамина очевидна. Кроме того, он оказывает влияние на работу ЖКТ, тормозит рост раковых клеток, улучшает деятельность печени, активирует внутриклеточное дыхание.

Исследования показали, что менахинон, возможно, будут применять при болезни Паркинсона. Это неврологическое расстройство, которое возникает в пожилом возрасте. Важен он и для торможения других «старческих» расстройств.

Применение[править | править код]

Лечебное применение витамина К основано на способности устранять кровоточивость, обусловленную авитаминозом. Авитаминоз К с сопутствующим дефицитом протромбина и других факторов свертывания может быть следствием недостаточного потребления витамина, нарушения всасывания или метаболизма, а также действия антагонистов.

Препарат филлохинона фитоменадион выпускается в таблетках, а также в виде взвеси в буферном растворе полисорбата и пропиленгликоля или полиоксиэтилированных производных жирных кислот с глюкозой. Первую взвесь вводят только в/м, а ((вторую — любым парентеральным путем. Однако при в/в введении отмечались тяжелые реакции, напоминающие анафилак-тические, поэтому предпочтительно п/к или в/м введение. Недостаточное потребление. Гипопротромбинемия крайне редко бывает вызвана дефицитом витамина К в пище, поскольку ‘этот витамин присутствует во многих пищевых продуктах и, кроме того, синтезируется бактериями ЖКТ. Иногда гипопротромбинемия возникает при использовании антибиотиков широкого спектра действия, но малые дозы витамина К и восстановление нормальной микрофлоры кишечника быстро ее устраняют. Гипопротромбинемия может также наблюдаться у больных, длительно находящихся на парентеральном питании. В таких случаях назначают фитоменадион по 1 мг/нед, что соответствует примерно 150 мкг/сут.

Новорожденные и грудные дети[править | править код]

У новорожденных первые несколько суток (пока не наладится полноценное питание и не появится нормальная микрофлора кишечника) содержание витамин-К-зависимых факторов свертывания в плазме снижено (так называемая физиологическая гипопротромбинемия), затем их уровень постепенно нормализуется. У недоношенных детей и при геморрагической болезни новорожденных концентрация этих факторов особенно мала, но не ясно, в какой мере это отражает реальный дефицит витамина К. С помощью чувствительных методов определения протромбина, лишенного у-карбоксиглутаминовой кислоты, авитаминоз К выявляется примерно у 3% новорожденных (Shapiro et al., 1986). Введение фи-томенадиона препятствует падению уровня факторов свертывания в первые дни после рождения, хотя этот уровень остается ниже, чем у взрослых. Недоношенные дети обычно хуже реагируют на введение витамина К. При геморрагической болезни новорожденных введение витамина К нормализует содержание факторов свертывания и уже через 6 ч устраняет кровоточивость.

У грудных детей, находящихся исключительно на естественном вскармливании, также возможна гипопротромбинемия: женское молоко содержит мало витамина К (Haroon et al., 1982), а в кишечнике у таких детей отсутствуют микроорганизмы, синтезирующие витамин К (Keenan et al., 1971). Все имеющиеся в продаже питательные смеси для искусственного вскармливания обогащены витамином К.

Закон США предписывает вводить всем новорожденным фитоменадион в дозе 1 мг в/м. Если матери получают антикоагулянты или противосудорожные препараты, а также при кровоточивости у детей эту дозу можно увеличить или ввести повторно. Некоторые врачи предпочитают назначать получающим противосудорожные препараты женщинам фитоменадион по 20 мг/сут внутрь в течение 2 нед перед родами (Vert and Deb-lay, 1982).

Нарушение всасывания[править | править код]

Причиной гипопротромбинемии может быть внутрипеченочный холестаз или обструкция внепеченочных желчных путей, поскольку в отсутствие желчи жирорастворимый витамин К плохо всасывается. Витамин К не поступаете кровь и при других нарушениях всасывания жиров.

Обструкция или свищи желчных путей. Введение фитомена-диона быстро устраняет кровоточивость, связанную с механической желтухой или со свищами желчных путей. Прием фитоменадиона с желчными кислотами внутрь — безопасное и эффективное средство. В случае операции по поводу механической желтухи такое лечение назначают как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Если клетки печени не поражены, уровень протромбина в крови быстро восстанавливается. Если по какой-либо причине прием препаратов внутрь невозможен, то фитоменадион следует вводить парентерально. Обычная доза составляет 10 мг/сут.

При кровотечении необходимо переливание свежей крови или плазмы. Одновременно вводят фитоменадион. Если механическая желтуха сопровождается поражением печеночной ткани, фитоменадион действует гораздо слабее.

Синдромы нарушенного всасывания[править | править код]

Авитаминоз К и гипопротромбинемия могут наблюдаться при заболеваниях, нарушающих всасывание в ЖКТ (муковисцидозе, спру, болезни Крона и энтероколите, неспецифическом язвенном колите, дизентерии), а также после обширных резекций кишечника. Для лечения многих из указанных заболеваний применяют препараты, подавляющие микрофлору кишечника, что еще больше усугубляет авитаминоз К. Более того, поступление витамина при этой может уменьшаться и из-за специальной диеты. Для быстрого устранения авитаминоза фитоменадион вводят парентерально. Нарушение метаболизма. Причиной гипопротромбинемии может быть поражение гепатоцитов. Иногда это связано с длительной обструкцией желчных путей. Поврежденные паренхиматозные клетки теряют способность вырабатывать витамин-К-зависимые факторы свертывания даже при избытке витамина. Однако в тех случаях, когда гипопротромбинемия частично обусловлена нарушением секреции желчных кислот, парентеральное введение фитоменадиона в дозе 10 мг/сут оказывает некоторый положительный эффект. Как это ни парадоксально, при тяжелом гепатите или циррозе печени большие дозы препаратов витамина К могут вызвать дальнейшее снижение уровня протромбина. Механизм этого эффекта остается неясным. Лекарственная гипопротромбинемия. Непрямые антикоагулянты являются конкурентными антагонистами витамина К и препятствуют биосинтезу протромбина и факторов VII, IX и Х в печени. Механизм такого антагонизма рассматривался выше, а также в гл. 55. В той же главе обсуждается лечение кровотечений, вызванных приемом антикоагулянтов. Препараты витамина К способствуют остановке кровотечений, вызванных укусом ямкоголовых или других змей, чей яд разрушает или инактивирует протромбин.